Trị liệu dinh dưỡng Quan trọng và cụ thể
Dinh dưỡng vì sức khỏe
Liệu pháp dinh dưỡng có tầm quan trọng hàng đầu đối với khả năng xử lý các bệnh nói chung và nhiễm trùng, phẫu thuật & chấn thương nói riêng. Mục tiêu của liệu pháp dinh dưỡng là duy trì hoặc cải thiện tình trạng dinh dưỡng bằng cách tránh và điều trị suy dinh dưỡng, duy trì mô cơ thể, tích trữ protein huyết tương và ngăn ngừa sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng đa lượng và vi lượng.
Có thể bổ sung các chất dinh dưỡng qua đường uống (dinh dưỡng qua đường uống) hoặc thông qua một ống thông nuôi dưỡng (dinh dưỡng qua đường ruột) hoặc, khi đường tiêu hóa không thể sử dụng được, thông qua một ống catheter tĩnh mạch được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch (dinh dưỡng ngoài đường ruột).
Loại liệu pháp bổ sung dinh dưỡng phần lớn phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân, bệnh tật và nhu cầu. Chẳng hạn các bệnh nhân phẫu thuật trong một ICU (Phòng điều trị tích cực) có xu hướng có nhu cầu khác với những bệnh nhân đang điều trị ung thư hoặc lọc máu mãn tính và do đó cần hình thức bổ sung dinh dưỡng khác nhau.
Các quy trình trong liệu pháp dinh dưỡng
Lĩnh vực Liệu pháp Dinh dưỡng bao gồm tất cả các hình thức bổ sung dinh dưỡng, từ việc bổ sung vào chế độ ăn uống thông thường cho những bệnh nhân không hoặc không thể ăn no cho đến chế độ dinh dưỡng ngoài đường ruột hoàn toàn cho những bệnh nhân không thể đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của họ qua đường miệng hoặc đường ruột. Dự trữ của cơ thể thường có thể bù đắp cho thời gian nhịn ăn ngắn, tuy nhiên ở những bệnh nhân đã suy dinh dưỡng hoặc bệnh nhân có nguy cơ suy dinh dưỡng ngay cả những giai đoạn ngắn mà không có chế độ ăn uống đầy đủ có thể tăng nguy cơ dẫn đến kết quả lâm sàng âm tính với tỉ suất bệnh và thậm chí tử vong. Tùy thuộc vào nhóm bệnh nhân, khoảng 20-50% bệnh nhân nhập viện có tình trạng suy dinh dưỡng và do đó cần liệu pháp dinh dưỡng. Nói chung, có hai đường tiếp cận khác nhau, một đường sử dụng hệ thống tiêu hóa như vậy được gọi là dinh dưỡng qua đường ruột, đường còn lại bỏ qua hệ thống đường tiêu hóa như vậy được gọi là dinh dưỡng ngoài đường ruột.
Loại hình liệu pháp dinh dưỡng theo mục tiêu này phần lớn phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân, bệnh tật và nhu cầu. Ví dụ các bệnh nhân đang được điều trị tích cực (ICU) có xu hướng có nhu cầu khác với bệnh nhân bỏng, và bệnh nhân đang điều trị ung thư hoặc lọc máu mãn tính thì lại cần một hình thức bổ sung dinh dưỡng khác.
Các công cụ
Kê đơn thuốc có sẵn để giúp sàng lọc bệnh nhân một cách có hệ thống nhằm đánh giá xem họ có bị suy dinh dưỡng hay không. Tùy theo kết quả khám nghiệm, bác sĩ quyết định về biện pháp bổ sung dinh dưỡng và đường dùng thuốc thích hợp. Dựa vào điều này, bác sĩ sẽ quy định chế độ dinh dưỡng.
Tiếp cận bệnh nhân
Để sử dụng dịch truyền dinh dưỡng thì phải thiết lập được đường tiếp cận tới cơ thể bệnh nhân. Hình thức tiếp cận tới bệnh nhân phụ thuộc vào hình thức bổ sung dinh dưỡng và tình trạng bệnh nhân: Trong trường hợp bổ sung dinh dưỡng qua đường ruột, có thể sử dụng ống dẫn qua đường dạ dày hoặc mũi hoặc có thể cần phải làm thủ thuật nội soi dạ dày qua da (PEG). Trong trường hợp bổ sung dinh dưỡng ngoài đường ruột, một ống catheter đặt tĩnh mạch ngoại biên, tuyến trung tâm hoặc một ống catheter cấy ghép (ví dụ: cổng hoặc ống catheter Hickman) có thể là các lựa chọn thích hợp.
Pha chế
Nhiều sản phẩm bổ sung dinh dưỡng qua đường ruột có sẵn dưới dạng các sản phẩm sẵn sàng sử dụng như các túi dinh dưỡng sử dụng qua đường uống hoặc qua ống thông. Các dung dịch dinh dưỡng ngoài ruột được cung cấp trong các túi sẵn sàng trộn có từ 2 đến 3 ngăn. Chỉ nên bổ sung vitamin hoặc các nguyên tố vi lượng. Một số bệnh nhân có thể cần nguồn dinh dưỡng tiêm truyền tĩnh mạch phức hợp riêng. Hỗn hợp các chất dinh dưỡng phức hợp này có thể được pha chế bởi một hiệu thuốc hoặc dịch vụ pha chế công nghiệp.
Sử dụng
Việc truyền các dung dịch dinh dưỡng từ bình chứa đến đường tiếp cận bệnh nhân, ngoại trừ túi dinh dưỡng sử dụng qua đường uống, đòi hỏi kết hợp các hệ thống thiết bị y tế.
B. Braun hỗ trợ bạn thiết lập các hệ thống an toàn và cung cấp các khái niệm nhằm ngăn các sai sót trong sử dụng thuốc. Các thiết bị dùng một lần an toàn và chuyên dụng giúp tránh sự cố nối nhầm giữa các dây nuôi dưỡng qua đường ruột và dây tiêm truyền tĩnh mạch. Thiết bị Kiểm soát Đường huyết Space GlucoseControl cho phép kiểm soát lượng đường trong máu an toàn và đáng tin cậy ở những bệnh nhân ốm nặng.
Quản lý xuất viện
Khi đã kết thúc điều trị trong bệnh viện, bệnh nhân có thể phải ở lại để bổ sung các chất dinh dưỡng, chẳng hạn như các bệnh nhân bị ung thư hoặc mắc chứng ruột ngắn. Các nguyên tắc về quản lý xuất viện quy định về hỗ trợ liên tục tối ưu và chuyển giao cho cơ sở điều dưỡng cùng với việc đào tạo thích hợp cho các điều dưỡng viên.
Trong quá trình phục hồi, bệnh nhân được chuyển từ phòng chăm sóc tích cực sang buồng bệnh nhân và cuối cùng được xuất viện về nhà. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn cần được tiếp tục bổ sung dinh dưỡng sau khi xuất viện. Trong trường hợp này, một Ban Quản lý Xuất viện đủ năng lực của B. Braun sẽ đảm bảo sự chuyển tiếp và chuyển giao suôn sẻ từ bệnh viện tới cơ sở điều dưỡng chịu trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân tại nhà.